F91 dissociala störningar

Dissociala störningar kännetecknas av en ihållande och upprepad form av dissocialt, aggressivt eller utmanande beteende. I sin mest extrema grad kan det nå kränkningar av normerna, större än de som skulle vara acceptabla för karaktären och åldern för den drabbade individen och egenskaperna hos det samhälle där han bor. Det är därför mer allvarliga avvikelser än det enkla barnsliga "onda" eller ungdomens uppror. Isolerade antisociala eller kriminella handlingar är inte själva för diagnos, vilket innebär en varaktig form av beteende.

Dissociala störningar är vanligtvis relaterade till en ogynnsam psykosocial miljö, inklusive icke -tillfredsställande familjerelationer och skolfel, och presenteras oftare hos pojkar. Skillnaden mellan dissociala störningar och känslor är väl definierade, medan dess differentiering av hypercinetisk störning är mindre tydlig och en överlappning mellan de två är ofta.<

Innehåll

• Diagnosriktlinjer
• F91.0 Dissocial störning begränsad till familjekontext
• Diagnosriktlinjer
• F91.1 Dissocia -störning! Hos icke -socialiserade barn
• Diagnosriktlinjer
• F91.2 dissocial störning hos socialiserade barn
• Diagnosriktlinjer
• F91.3 utmanande och oppositionistiska dissociala störningar
• Diagnosriktlinjer
• F91.8 andra dissociala störningar
• F91.9 Dissocia -störning! Ingen specifikation

Diagnosriktlinjer

Nivån på barnutveckling måste beaktas. Tantrummen är till exempel en del av en normal utveckling vid tre års ålder och deras bara närvaro bör inte vara en indikation för diagnos. På liknande sätt är kränkningen av andras medborgerliga rättigheter (till exempel ett våldsbrott) inte tillgängligt för majoriteten av sju -åriga barn, och därför utgör inte en diagnostisk riktlinje för denna grupp gammal.

De former av beteende som diagnosen bygger på kan vara den typ av följande: överdrivna grader av slagsmål eller hot, grymhet mot andra människor eller djur, allvarlig förstörelse av utländska tillhörigheter, eld, rån, upprepade lögner, foul till skolan och hemmet läckor, ofta och allvarliga raserier, provokationer, utmaningar och allvarliga och ihållande olydnad. Någon av dessa kategorier, om intensiva, är tillräckliga för diagnos, men isolerade dissociala handlingar är inte.

Utesluter: Dissociala störningar associerade med: Emotionella störningar (F92.-). Hypercinetiska störningar (F90.-). Humorstörningar (affektiv) (F30-F39). Generaliserade utvecklingsstörningar (F84.-). Schizofreni (F20.-).

F91.0 Dissocial störning begränsad till familjekontext

Det inkluderar dissociala störningar där dissocialt, antisocialt eller aggressivt beteende (som går utöver opposition, utmanande eller subversiva manifestationer) är helt eller nästan fullständigt begränsad till hemmet eller till relationer med medlemmar i kärnfamiljen eller släktingar. Störningen kräver att uppsättningen riktlinjer för F91 är uppfyllda, så att även relationer mellan föräldrarna och det allvarligt förändrade barnet inte räcker för diagnos. De vanligaste manifestationerna är att rån som ofta hänvisar till pengar eller tillhörigheter hos en eller två specifika personer, som kan åtföljas av ett avsiktligt destruktivt beteende, återigen med preferenser som hänvisas till konkreta familjemedlemmar, såsom brytleksaker eller prydnadsobjekt, kläder, kläder, kläder, repor i möbler eller förstörelse av uppskattade tillhörigheter. Diagnosen kan också baseras på närvaron av våldshandlingar mot familjemedlemmar. Provinsen av avsiktliga bränder i hemmet kan också förekomma.

Diagnosriktlinjer

Diagnosen kräver att ingen signifikant förändring av antisocialt beteende utanför familjemiljön finns och att barnets sociala relation utanför familjen ligger inom ett normalt intervall.

I de flesta fall har dessa dissociala störningar begränsade till familjekontext börjat i förhållande till någon form av intensiv förändring av pojkens relationer med en eller flera medlemmar i kärnfamiljen. I vissa fall kan till exempel störningen ha börjat av konflikter med en styvfar eller styvmor.

F91.1 Dissocia -störning! Hos icke -socialiserade barn

Kännetecknas av kombinationen av ihållande eller aggressivt dissocialt beteende (som uppfyller riktlinjerna för F91, och som inte bara är oppositionistiska, utmanande eller subversiva manifestationer) med en betydande och djup svårighet för personliga relationer med andra pojkar.

Diagnosriktlinjer

Brist på effektiv integration bland kollegor som har diagnostisk prioritering framför andra differentieringar. Problemen med relationer med kollegor manifesteras huvudsakligen av isolering eller avslag, impopularitet bland andra pojkar och brist på nära vänner eller ömsesidiga och varaktiga känslomässiga relationer med kollegor i samma ålder. Relationer med vuxna tenderar att präglas av oenighet, fientlighet och förargelse, men det kan finnas goda relationer med vissa vuxna (även om intimt förtroende i allmänhet saknas), vilket inte utesluter diagnosen. Ofta, men inte alltid, finns det känslomässiga förändringar över, som, om de är av tillräcklig grad för att uppfylla riktlinjerna för den blandade störningen, kommer att kodas enligt F92.-.

Om kriminellt beteende inträffar, typiskt, men inte oumbärligt, är att det är ensam. De karakteristiska formerna av beteende är: hot, överdrivna slagsmål och (hos äldre pojkar) utpressning eller våldsamma rån och överdrivna nivåer av olydnad, aggressivitet, brist på samarbete och motstånd mot myndighet, allvarliga raserier och okontrollerad tillgång till kolera, förstörelse av egenskaper andra , bränder och grymhet med andra barn och djur. Vissa isolerade pojkar är emellertid involverade i gruppbrott, så att brottet är mindre viktigt för att göra diagnosen än kvaliteten på personliga relationer.

Störningen är vanligtvis ihållande i olika situationer, men det kan vara mer uppenbart i skolan eller i skolan. Specificiteten för en specifik situation än hem är förenlig med diagnos.

Inkluderar:
Icke -socialiserad aggressiv störning.
Aggressiv enskild dissocial störning.

F91.2 dissocial störning hos socialiserade barn

Inkluderar former av dissocialt och aggressivt beteende (som uppfyller uppsättningen av F91 -riktlinjer och som inte bara är oppositionistiska, utmanande eller subversiva manifestationer). Det presenteras vanligtvis hos individer som är väl integrerade i grupper av kollegor.

Diagnosriktlinjer

Den viktigaste differentiella funktionen är förekomsten av adekvata och varaktiga vänskap med kollegor i ungefär samma ålder. Ofta, men inte alltid, gruppen av kollegor är andra ungdomar som är involverade i kriminella eller dissociala aktiviteter (i detta fall kan det oacceptabla beteendet hos pojken godkännas av följeslagarna och regleras av normer i underkulturen som den tillhör). Detta är emellertid inte ett nödvändigt krav för diagnos och pojken kan vara en del av en grupp icke -kriminella partners och antisocialt beteende sker utanför detta sammanhang. Det kan finnas förändrade relationer med offren eller med några andra pojkar om det dissociala beteendet innebär hot. Återigen, detta ogiltigförklarar inte diagnosen, så länge pojken har en gäng och som är lojal och med vars medlemmar den förenar en varaktig vänskap.

Relationer med vuxna myndighetsfigurer tenderar att vara dåliga, men det kan finnas goda relationer med vissa specifika människor. Känslomässiga förändringar är vanligtvis minimala. Dissocialt beteende kan också utvidgas till familjemiljön, men om det är begränsat till hem, bör denna diagnos uteslutas. Ofta är störningen tydligare utanför familjens sammanhang och det faktum som har en specifik relation med skolan eller andra miljöer utanför familjen, är förenlig med diagnosen.

Inkluderar:
Dissocial störning "i gäng".
Gruppbrott.
Brott utgör en del av ett band.
Rån i företaget.
Skolansvaro.

Utesluter:
Bandaktiviteter utan uppenbara psykiatriska störningar (Z03.2).

F91.3 utmanande och oppositionistiska dissociala störningar

Dissocial störning är karakteristisk för barn under 9 eller 10 år. Det definieras av närvaron av ett markant utmanande, olydigt och provocerande beteende och frånvaron av andra mer allvarliga dissociala eller aggressiva handlingar som bryter mot andras lag och rättigheter. Störningen kräver att F91 allmänna riktlinjer är uppfyllda. Skadligt eller busigt beteende räcker inte för diagnos. Många författare anser att formerna av utmanande oppositionistiskt beteende representerar en mindre allvarlig form av dissocial störning snarare än en kvalitativt annan typ. Det finns inga experimentella uppgifter om skillnaden är kvantitativ eller kvalitativ. Men nuvarande resultat tyder på att om det var en annan störning, skulle det vara huvudsakligen eller bara hos mindre barn. Denna kategori bör användas med försiktighet, särskilt med äldre barn. Kliniskt signifikanta dissociala störningar hos äldre barn åtföljs vanligtvis av dissocialt eller aggressivt beteende som går utöver utmaning, olydnad eller subversion, även om det ofta föregås av en dissocial oppositionistisk störning vid tidigare åldrar tidigare. Denna kategori ingår för att återkalla den vanliga diagnostiska praxis och underlätta klassificeringen av störningar som visas hos små barn.

Diagnosriktlinjer

Det väsentliga inslaget i denna störning är en form av ihållande negativist, fientlig, utmanande, provocerande och subversivt beteende, som tydligt ligger utanför de normala gränserna för beteendet hos barn i samma ålder och sociokulturella sammanhang och som inte inkluderar de viktigaste kränkningarna av andras rättigheter som återspeglas i det aggressiva och dissociala beteendet som anges för kategorierna av dissociala störningar F91.0 till f91.2. Barn med denna störning tenderar ofta att aktivt motsätta sig vuxnas förfrågningar eller regler och irriterande irriterar andra människor. De tenderar vanligtvis att känna sig arga, förargade och lätt irriterade av dem som skyller på dem för sina egna misstag eller svårigheter. De har i allmänhet en låg frustrationstolerans och förlorar kontrollen lätt. Det mest karakteristiska är att deras utmaningar är i form av provokationer som ger upphov till sammanstötningar. De uppför sig vanligtvis med överdrivna nivåer av oförskämdhet, brist på samarbete mot myndighet.

Denna typ av beteende är vanligtvis tydligare i kontakt med vuxna eller följeslagare som barnet känner väl och symtomen på störningen kanske inte visar under en klinisk intervju.

Den viktigaste skillnaden med andra typer av dissociala störningar är frånvaron av brott mot lagarna eller andras grundläggande rättigheter, såsom stöld, grymhet, hot, attack eller förstörelse. Den definitiva närvaron av någon av dessa former av beteende utesluter diagnosen. Emellertid finns oppositionsdisagre dissocialt beteende, som det har beskrivits i föregående stycke, ofta i andra dissociala störningar.

Utesluter: Dissociala störningar med öppet dissocialt eller aggressivt beteende (F91.0-F91.2).

F91.8 andra dissociala störningar

F91.9 Dissocia -störning! Ingen specifikation

Inkluderar:
Dissocial FN specificerad barndomsstörning.
FN specificerad barndomsbeteende störning.